打火机、螺丝钉、牙刷、玉佩…不要惊讶，这些都是医生从患者消化道取出的

鱼刺、铁钉、硬币、玩具、药物、钢板、打火机、钥匙、碎骨头、玻璃珠、土豆、小螺丝刀、猪蹄、牙签、饮料瓶盖、肉团、蒜头、枣核、纽扣电池、回形针、指甲锉刀、假牙、泥鳅、牙刷、玉佩……这是要开展览吗？NO，这些都是泰州市人民医院消化内镜中心副主任伏亦伟，记录的科室日常工作中为患者取出的各种消化道异物。

伏亦伟从业22年，从2012年5月起，他开始在微博中记录所在科室日常取异物的工作情况，连载 “异物锦集”，至今已经连载了53集。 “记录和展出这些东西的目的在于提醒市民，警惕异物卡喉，避免意外的发生。

医生微博连载“异物集锦”

2019-2-4

年三十的第二个异物了……

2018-11-28

这个患者昨晚卡了鱼刺，当地医院查了CT，卡在食管入口，皮下有少量积气，没敢取。今日转来，胃镜下也费了点事才完整取出，两端刺入食管壁内，只露出中间约5mm（也就四五个剑齿）的长度。幸好安全取出，当时刺入食管壁的一段已经有脓液了。取出后放了胃管禁食，抗感染。这可是“天价鱼刺”哦！

2018-10-18

今日本就安排了8个ESD手术，其中7个是早期癌或癌前病变！ 正忙着又来凑“热闹”的人：两个消化道异物异物（一个枣核、一个是……打火机 ）。这打火机已经在胃里赖了一个月没肯走，只能取出来啦。而昨天工作量已经达到历史新高！

2018-10-5

好神奇的牙刷之旅，它……它居然想给食管和胃刷一刷。最离奇的就是这位男性，在晨起刷牙时，因为突然说话，牙刷顺着咽喉直接进入了食管，整整20厘米长的牙刷，竟然被他硬生生吞了下去。

2018-2-14

微博、微信朋友圈、报纸、电台、电视节目都做过关于小儿异物的专题内容，可就是异物不断啊。

话又说回来，2月14日，从一小孩胃中取出的玉佩哦。

2018-1-8

75岁老人，吞了这块羊骨头三天了如此大的骨头卡在食管入口，实在是痛苦之极啊！CT提示已经穿孔，取出后食管两个小穿孔，且一侧有脓性分泌物了发现异物要及时就诊，不要尝试吞饭团菜团！最近一周已经取了很多老年人异物！！

2018-1-6

这本不是很复杂的异物，一年总能碰到几十个——枣核。再怎么提醒注意，总有些老人不小心吞下，可能因为牙齿不好的原因吧。这次所要说的，是87岁高龄患者，我们采用了复合麻醉方法，安全、顺利的取出异物。患者醒来时，只觉得是南柯一梦，没有任何痛苦。

2017-11-20

又是假牙，患者晚上睡觉，突然觉得喉咙一疼，发现假牙没了，于是赶紧就诊，检查时已经到胃里，这次用的是手指套，相比较安全套来说，操作没那么方便，手指套到胃里，碰到胃液，套口就粘起来了……

2017-11-14

一个螺丝钉去了它不应该去的地方，那它就必须给取出来。

2017-6-7

小伙爱吃“生鸡蛋”，而且动作比较潇洒：一只生鸡蛋，桌上一敲，捏开壳，一抬头，张开嘴，让蛋清、蛋黄流入口中，只是，这次一同流入食管的还有几片蛋壳，好了，卡着了。

这些年取出的异物都有哪些？

“异物集锦”系列中，异物可以说是包罗万象，什么都有，多达25个种类：鱼刺、铁钉、硬币、玩具、药物、钢板、打火机、钥匙、碎骨头、玻璃珠、土豆、小螺丝刀、猪蹄、牙签、饮料瓶盖、肉团、蒜头、枣核、纽扣电池、回形针、指甲锉刀、假牙、泥鳅、牙刷、玉佩。

哪些人容易误吞异物？

消化道异物是腔镜中心经常遇到的急症，几乎每天都有吞食异物的患者来就诊。

据统计，泰州市人民医院内镜中心每年为200多位患者取异物。

2019年1月1日到现在，已经接诊了38例异物卡喉患者。患者年龄从2岁-85岁不等，超过一半的食管异物发生在老人和10岁以下的儿童身上。

青壮年误吞异物也多有发生，大部分是因进食过快，进食时说话谈笑，误将食物中夹杂的鱼刺、骨头、枣核等咽下，造成食管异物。

很多误吞是可以避免的

首先是食物相关的异物：各种骨头、鱼刺、虾蟹贝类的壳、枣核等尖锐的果核、坚果的果皮、大块没有嚼烂的食物等等，大多数细嚼慢咽是不会误吞的。

有些人在处理煲汤用的食材时剁得过碎，喝汤时最后几口卡到碎骨头，而且这个时候一般已经吃饱喝足，来到医院胃镜是没法当时做的，需要等胃排空，只好整夜待在医院里留观，苦不堪言。

在外面吃饭时更要小心，例如烤串的竹签劈裂下来的木刺、面条里的刷锅用的钢丝球、盒饭里方便饭盒掉下来的塑料片等等，这些都是真实发生过的教训。

1岁左右的孩子最容易吃纽扣、硬币，也有家长喂食瓜子，卡得孩子上不来气。儿童的咽防御反射要到三岁以后才逐渐健全，需要大人严加看护。

老年人面临更为危险的异物：假牙。吃一些黏的东西，会把假牙粘下来，一个不留神就咽下去了。

一些人喜欢做手工劳动时，把钉子、曲别针、小夹子等东西含在嘴里，方便取用，有时注意力分散说句话，嘴里的东西就咽下去了。

异物卡喉千万别硬咽

异物卡喉第一个关口是咽部，也就是扁桃腺附近或者会厌部，卡过鱼刺的人会有经验，一般会感觉嗓子很痛，到急诊后，耳鼻喉科的大夫，拿个镊子就夹出来了，这是最轻微也是最幸运的一种情况，因为再往里面，异物就要进入食管里，就不是用小镊子可以夹出来的了。

第二个狭窄的位置紧邻主动脉弓，主动脉是我们身体里最大的动脉，里面血流速度快、压力高，主动脉弓是主动脉的一部分，距离心脏也很近，一旦这个部位的异物穿破了食管壁，就会扎到主动脉上，这样会立刻大出血、危及生命，这也是消化道异物最危险的并发症之一。

如果异物嵌顿时间久、发生穿孔、感染等问题，后续的治疗也很麻烦，可能需要外科开胸开腹手术等等。

另外，胃镜取异物是有时间要求的，虽然患者很痛苦，如果异物吞咽前后只吃了少量食物，那就可以尽快处理。如果进食很多，则必须要等到空腹，否则做胃镜时诱发的恶心呕吐，会导致食物反流而致误吸，那也是有危险的。一般要求6小时以上，无痛胃镜麻醉后也易误吸，并且消化道异物推荐无痛下操作，这是因为麻醉后食管松弛，取出时痛苦少。

来源：泰州晚报

编辑：陈丹丹

责编：邵晓霞

审核：戚翔